Что нужно есть для повышения железа. Сывороточное железо
Железо (Fe) представляет собой важнейший микроэлемент , который участвует в строении гемоглобина, и не синтезируется организмом. Человек получает его с продуктами питания. Он нужен человеку для переноса кислорода, противоинфекционной защиты организма, синтеза гормонов щитовидной железы. Также важен Fe для процессов кроветворения, минерального обмена, нормального состояния кожи, ногтей и волос. Нормы содержания железа для разных групп людей, ниже уровня которых стоит бить тревогу, будут приведены ниже. В организме здорового человека содержится около 4 г железа. Основная его часть приходится на долю гемоглобина - белка крови, ответственного за перенос кислорода к тканям. Другая часть откладывается в других белках, ферритине, гемосидерине, а также в печени, мышцах и селезенке.
У детей уровень выше, чем у взрослых, особенно у новорождённых . С возрастом уровень снижается, у пожилых людей отмечается снижение показателя, за счет уменьшения требуемой энергии, изменения пищевого поведения. У беременных часто наблюдают понижение показателя Fe.
Более низкие показатели у женщин по сравнению с мужчинами, объясняются кровопотерей во время менструаций, и менее развитой мускулатурой.Если показатель находится ниже нормы, то значения принимают за сниженные.
К факторам, влияющим на результат, относят: возраст, прием пищи, стресс, физические нагрузки, лекарственные препараты, курение и алкоголь. А также беременность, нерациональное питание, хроническое переутомление, авитаминоз и период менструации.
Нехватку железа крови называют сидеропенией.Ниже содержится оглавление патологий, при которых меньше (мало) Fe в крови.
Анемии
. Железодефицитная анемия развивается по вине различных изменений в организме, как усиленного расхода Fe на синтез, так и уменьшенного его поступления.
Характеризуется уменьшением уровня гемоглобина в крови (у женщин ниже 120 мг/л, у мужчин ниже 130), гипохромией эритроцитов (обесцвечивание клеток крови за счет уменьшения гемоглобина). Далее наблюдается анизоцитоз (разные размеры эритроцитов), пойкилоцитоз (изменение формы эритроцитов).
Кровотечения
(носовые, при менструации, геморроидальные, зубные, желудочные и др.).
Потеря железа с кровью, снижение за счет уменьшения общего объема циркулирующей крови, уменьшения количества гемоглобина.
Заболевания кроветворной системы
, при которых железо значительно используется на процесс кроветворения.
Беременность
. При ней увеличивается объём циркулирующей крови в организме и повышается потребность организма в питательных веществах и элементах, поэтому железа не хватает.
Длительные диеты
, недостаточное и неправильное питание. Наблюдается низкое поступление микроэлемента с продуктами. Усугубляет ситуацию увлечение фастфудом, жирной пищей, молочная диета с кальцием, препятствующим всасыванию железа, недостаток поступления аскорбиновой кислоты, способствующей всасыванию железа.
Продолжительные хронические заболевания
. Ревматизм, инфаркт миокарда, остеомиелит, длительные простудные заболевания и т.д.
Заболевания кишечника и ЖКТ , расстройство процессов всасывания.
Гастриты с гипосекрецией соляной кислоты, целиакия, язвы, энтериты, энтероколиты, резекция желудка или участка тонкого кишечника, новообразования желудка — способствуют нарушению абсорбции железа.
Онкология . Повышенное поглощение железа быстрорастущими дисплазированными клетками.
Заболевания почек . Нарушение и недостаточная выработка эритропоэтина почками. Усиленное выведение Fe с мочой при патологиях почек.
Влияние лекарственных препаратов .
Переутомление , избыток физических нагрузок.
Патологии печени (цирроз, рак печени).
Внутрисосудистый гемолиз .
Как видно из списка, очень многие факторы могут дать начало сидеропении. При этом будут наблюдаться следующие симптомы дефицита железа в крови:
- слабость, головокружение, обмороки;
- мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах;
- головная боль, частое сердцебиение, одышка, сонливость;
- ухудшение самочувствия, непереносимость физических нагрузок;
- снижение памяти и умственной работоспособности;
- сухая и бледная кожа;
- ломкие и тусклые ногти, сухие и истонченные волосы, алопеция, облысение;
- трещины в углах губ;
- сухость во рту, боль в языке (глосситы), атрофия сосочков языка, стоматиты;
- нередко может присутствовать синдром беспокойных ног;
- извращенный вкус, желание съесть несъедобные предметы;
- извращенное обоняние;
- снижение иммунитета;
- иногда субфебрилитет.
Также можно использовать препараты для внутривенного введения (Венофер, Фербитол).
Диета
Питание должно быть рациональным, сбалансированным, исключать алкоголь.Продукты, повышающие железо крови:
- Мясо и субпродукты - говяжье, куриное, баранье, индейка, нежирная свинина, печень.
- яйца.
- каши - гречневая, овсяная, ячневая.
- морепродукты - рыба, икра, моллюски, устрицы.
- овощи и зелень - кукуруза, брокколи, свёкла, спаржа, шпинат, чечевица.
- фрукты - груши, хурма, гранат, яблоки.
- орехи, всех видов.
- сухофрукты - чернослив, курага, инжир.

Нужно соблюдать некоторые принципы питания:
- нельзя сочетать железосодержащие продукты с молочными.
- чай лучше пить зеленый.
- после приема пищи не рекомендуется сразу пить кофе и чай.
- воду для питья лучше использовать минеральную.
- изредка полезно выпивать немного красного вина.
- чай лучше выбирать травяной, фруктовый.
Продукты, которые следует ограничить к употреблению:
- сыры, молоко, творог, йогурты;
- хлеб из пшеницы;
- крепкий чай, какао, кофе;
- шоколад и его продукты.

Фрукты, овощи кушать в свежем виде
. Кожуру по возможности не очищать, тепловую обработку свести к минимуму, чтобы сохранить питательные вещества. Также следует избегать повышенного количества соли в рационе.
Примеры блюд:
- овощи гриль. Такой способ обработки позволяет сохранить все витамины и полезные вещества, готовится с минимальным количеством масла.
- гречневые котлеты. Очень полезное блюдо, альтернатива обычной гречке. Отварите гречку, добавьте яйцо, натертый картофель, перемешайте и сформируйте котлеты.
- картофельное и тыквенное рагу.
- вегетарианские голубцы, наполненные рисом с овощами.

Переливание донорской эритроцитарной массы
Такой метод терапии является крайней мерой , исключительно в тяжелых случаях, так как он имеет массу побочных действий и рисков.
Например, после массивной кровопотери, при снижении гемоглобина ниже 50 г/л.
Эта процедура отличается быстротой действия, сразу поднимает концентрацию гемоглобина, но опасна развитием аллергических реакций, тяжелых осложнений, связанных с неправильным определением группы крови.
Хотя такое случается крайне редко.
Метод коррекции пониженного железа в крови обязан определять лечащий врач после осмотра и дополнительных диагностических процедур, к которым относится общий анализ крови, показатели сывороточного Fe, общей железосвязывающей способности сыворотки и ферритина.Посмотрите видео про дефицит железа в крови
Профилактика
- периодический контроль над общей картиной крови;
- употребление пищи с большим содержанием Fe;
- профилактический прием железосодержащих препаратов в группах риска;
- быстрое и эффективное устранение источников кровопотерь.
Рациональное питание, правильный образ жизни, своевременное обращение к врачу поможет избежать низкого содержания железа в крови и сопутствующих заболеваний!
11.09.2014 11
Чтобы был хороший уровень железа, надо так же следить за хорошим уровнем витамина В 12 и витамина С. Есть достаточно белка (аминокислот) чтобы мог синтезироваться гемоглобин.
Например, в зеленый коктейль добавить цитрус, грушу или киви для витамина С.
Брокколи содержит витамин С и железо. В салат добавляйте лимонный сок. В помидорах много витамина С, их можно добавлять в чечевичный суп или есть вместе с авокадо.
Не сочетайте вместе продукты, содержащие кальций и железо, так как они соревнуются и блокируют абсорбцию друг друга.
Например, не сочетается железо с молочными продуктами. Гречка с молоком, как принято кушать в народе – гарантирует анемию. Лучше гречку апельсиновым соком запивать.
Чтобы поднять уровень железа, надо поднять уровень витамина В 12. Он необходим, чтобы синтезировать красные клетки.
Витамин В 12 содержится в ферментированных продуктах: квашенная капуста, кефир, они улучшат флору кишечника. Нормальная флора синтезирует витамин В 12 в кишечнике. Для этого нужно тоже есть ферментированные продукты и можно попринимать хорошие пробиотики. Если надо, можно принимать витамин В 12 , как пищевую добавку из натурального (не фармацевтического) происхождения.
Для поднятия железа:
Пить с утра натощак свежо выжатый сок от 3 до 4 недель.
1 Свекла.
2-3 Моркови.
3-4 Яблока.
Пейте каждый день зелёный коктейль добавляя в него лимон.
Есть в большом количестве свежие, или слегка приготовленные (до полусырого состояния) или, сделанные на пару овощи, зеленого и красного цвета. Чем более темный зеленый или красный цвет, тем больше железа.
Витамин С разрушается при тепловой обработке, поэтому, приготовленные овощи надо кушать вместе с чем то сырым, что содержит витамин С. Но тепловая обработка разрушает стенки клеток овощей, и поэтому из них выходит больше питательных веществ, включая железо, таким образом делая их более доступными для переваривания.
Продукты, содержащие железо: брокколи, гречка, зеленая чечевица, красная и черная фасоль, нут (в них очень много железа!) свекла, шпинат, зеленый аспарагус (спаржа) , капуста кэйл, органическая соя и органический сыр тофу.
Все крупы и бобовые необходимо замачивать на ночь (8 часов), перед тем, как готовить. Потом промыть и готовить или прорастить. Они содержат фитиновую кислоту, которая вымывает из организма минералы, включая и железо. Если крупы и бобовые замачивать, то большая часть этой кислоты нейтрализуется. Потом воду надо вылить и промыть зерна. При готовке или проращивании нейтрализуется и остальная часть фитиновой кислоты. Но на все 100 % от нее сложно избавиться. В маленьких количествах она полезна – антиоксидант.
Не есть рафинированные продукты (белая мука, рис, сахар, макароны, и так далее). Они содержат фитиновую кислоту и не содержат минералы и витамины. Это пустой углевод, который вымывает минералы из организма.
Очень хороший препарат, который поднимает железо – это натуральный концентрированный сок из овощей и фруктов, в которых много железа. В нем уже есть витамин В 12 и витамин С. Этот препарат называется
FLOREDIX или FLOREVIT.
Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых и детей являются нередким врачебным назначением. Приходя в аптеку, человек теряется от обилия препаратов. Отличаются они по валентности железа (двух- или трехвалентное), по виду соединения железа (органические — гюконаты, малаты, сукцинилаты, хелатные формы и неорганические — сульфаты, хлориды, гидроксиды), по способу введения (пероральное — таблетки, капли, сиропы и парентеральные — внутримышечные и внутривенные формы).
Если при лечении анемии лучший препарат железа вам порекомендует врач, то для профилактического повышения запасов железа в крови зачастую разбираться во всем этом безобразии разнообразии приходится самостоятельно. Разбором препаратов, эффективных при дефиците железа, мы и займемся.
Причины развития дефицита железа
В организме содержится от 3 до 5 граммов железа. Большая его часть (75-80%) находится в эритроцитах, часть в составе мышечной ткани (5-10%), около 1% является частью многих ферментов организма. Костный мозг, селезенка и печень являются местами запасания резервного железа.
Железо участвует в жизненно важных процессах нашего организма, поэтому так важно поддерживать баланс между его поступлением и потерями. Когда скорость выведения железа выше скорости поступления, развиваются различные железодефицитные состояния.
Если человек здоров, то выведение железа из нашего организма незначительно. Содержание железа контролируется большей частью с помощью изменения уровня его всасывания в кишечнике. В пище железо представлено в двух формах: Fe III (трехвалентное) и Fe II (двухвалентное). При поступлении в пищеварительный тракт неорганическое железо растворяется, образуются ионы и хелатные соединения железа.
Лучше всего усваиваются хелатные формы железа. Образованию хелатов железа способствует аскорбиновая кислота. Кроме этого помогают хелатированию железа фруктоза, янтарная и лимонная кислоты, аминокислоты (например, цистеин, лизин, гистидин).
Причины появления недостатка железа:
- Снижение эффективности всасывания железа в пищеварительном тракте (увеличение скорости прохождения пищи по пищеварительному тракту, наличие воспаления в кишечнике, операционные вмешательства на кишечнике и желудке, нарушения пищеварения и др.);
- Увеличение потребности организма в железе (во время интенсивного роста, беременности, лактации и др.);
- Снижение поступления железа, обусловленное особенностями питания (анорексия, вегетарианство и др.);
- Острые и хронические кровопотери (желудочные кровотечения при язвах, кровотечениях в кишечнике, почках, носовых, маточных и других локализаций);
- Как следствие опухолевых заболеваний, длительных воспалительных процессов;
- Снижение синтеза транспортных белков железа (например, трансферрина);
- Разрушение клеток крови с последующей потерей железа (гемолитические анемии);
- Повышенное поступление кальция в организм — более 2 г/сут;
- Недостаток микроэлементов (кобальта, меди).
Организм постоянно теряет железо с калом, мочой, потом, волосами, ногтями, при менструации.
Мужской организм за сутки теряет 0.8-1 мг железа. Женщины теряют железа больше при менструации. За месяц женщины теряют дополнительно от 0.5 мг железа. При кровопотерях в 30 мл организм лишается 15 мг железа. Расход железа существенно повышается у беременных и кормящих мам.
Потери железа, превышающие 2 мг/день, приводят к развитию нехватки железа. Так как больше чем 2 мг железа в день организм восполнить не способен.
Нехватка железа чаще возникает у женщин еще и потому, что у них железо запасается в 3 раза меньше, чем у мужчин. А поступающее железо не всегда покрывает затраты.
В России скрытый дефицит железа в отдельных местностях достигает 50%. Почти 12% девушек детородного возраста имеют железодефицитные состояния. 75-95% от всех анемий беременных составляют железодефицитные. Недостаток железа у беременных может грозить слабостью родовой деятельности, выкидышами, лишней кровопотерей во время родов, уменьшением лактации, уменьшением массы новорожденных.
Применение препаратов железа у беременных для снижения риска развития анемии обоснованно в третьем триместре, и прием продолжают 2-3 месяца после родов. Дополнительные источники железа не назначаются доношенным новорожденным в первые 3 месяца. Недоношенным назначаются добавки с железом в более ранние сроки.
Необходимое суточное поступление железа у мальчиков — 0.35-0.7 мг/день. У девочек до наступления менструаций — 0.3-0.45 мг.
Что может уменьшать поступление железа с едой:
- Избыток фосфатов в пище;
- Содержащаяся в некоторых растениях щавелевая кислота;
- Танин, придающий терпкий вкус, снижает усвоение железа;
- Чай уменьшает поступление железа на 60%, кофе на 40%;
- Содержащийся в отрубях пшеницы, рисе, орехах и кукурузе фитат;
- Избыточное содержание клетчатки в еде;
- Вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудка — антациды;
- Яичный белок, белок сои и молока;
- Некоторые консерванты, например, ЭДТА.
Правила приема препаратов железа
Препараты железа применяются для снижения риска возникновения железодефицитных состояний, а также при комплексной терапии анемии.
Традиционно лечение начинается с таблетированных форм для перорального применения. Предпочтение отдается препаратам, которые могут дать быстрый рост гемоглобина в крови с низким риском побочных эффектов.
Обычно начинают с назначения высоких дозировок железа: 100-200 мг/сутки. Подобное количество железа способно компенсировать затраты организма на образования нужного количества гемоглобина. При превышении дозировки в 200 мг/сутки значительно чаще наблюдаются побочные эффекты.
Если препарат подобран верно, гемоглобин возвращается к норме за 15-30 дней. Когда показатели крови приходят к нужным значениям, препарат железа продолжают принимать не менее 2 месяцев, чтобы восполнить запасы железа (в костном мозге, печени, селезенке).
Как правильно принимать препараты железа:
- Перед едой или во время еды. Биодоступность не зависит от времени суток, но встречаются рекомендации принимать вечером;
- Рекомендуется запивать чистой водой;
- Нельзя запивать молоком, кофе, чаем из-за снижения усвоения;
- Не следует сочетать прием пероральных препаратов железа со средствами, блокирующими выработку или нейтрализующими действие соляной кислоты: антациды (пищевая сода, фосфалюгель, алмагель, гастал, ренни и пр.), ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол, эзомепразол и пр.);
- Препараты железа оказывают влияние на действие некоторых антибиотиков, поэтому прием этих препаратов следует разделять во времени на 2 часа;
- Не совместим прием препаратов железа с употреблением алкоголя. Алкоголь усиливает всасывание железа и увеличивает риск развития интоксикации железом;
- На усвоение железа не повлияет магний (магне B6, магнелис, кардиомагнил, магний хелат), но экстремальные дозировки кальция в 2 грамма и выше могут снизить его.
Особенности препаратов железа
В случае железодефицитной анемии принимаются препараты двух (Fe II) и трехвалентного (Fe III) железа. Препараты с Fe II обладают более высокой биодоступностью, чем трехвалентное. Молекулярное железо в этих препаратах заключено в органические и неорганические соединения, также отличающиеся по своей биодоступности и переносимости (частоте побочных эффектов).
I. Неорганические соли двухвалентного железа
Наиболее частый представитель неорганического соединения железа в препаратах с Fe II — сульфат железа. Характеризуется относительно невысокой биодступностью (до 10%) и частыми побочными эффектами, связанными с раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Подобные препараты железа по стоимости обычно дешевле аналогов. Наиболее популярные представители, что можно встретить в аптеках: Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Актиферрин композитум, Ферро-Фольгамма, Фенюльс, Тардиферон, Фероплект . Для повышения биодоступности железа в состав часто включают аскорбиновую и фолиевую кислоту.
Довольно скромный выбор предоставят вам аптеки, если вы захотите купить препарат железа с хлоридом железа. Двухвалентное железо, входящее в состав неорганической соли, не порадует биодоступностью в 4%, да и не гарантирует отсутствие побочных эффектов. Представитель: Гемофер .
II. Органические соли двухвалентного железа
Сочетают в себе более высокую бидоступность Fe II и органических солей, биодоступность может достигать 30-40%. Реже встречаются побочные эффекты, связанные с применением препарата железа. Прием лекарств неплохо переносятся во время беременности и лактации. В минусы можно записать более высокую стоимость данных препаратов.
- Сочетание органических солей глюконатов железа, меди и марганца представлено в французском препарате Тотема , который выпускается в виде раствора.
- Комбинация фумарата железа и фолиевой кислоты спрятана в капсуле австрийского происхождения — Ферретаб .
- Сложный состав из хелатных форм глюконата железа, аскорбиновой кислоты, трав-синергистов можно найти в Железо Хелат — бад американского производства. Не является лекарственным средством, но служит отличным источником легкоусвояемого железа с практически отсутствующими побочными эффектами.
III. Неорганические соединения трехвалентного железа
Характеризуются низкой биодоступностью данных форм железа (до 10%). Наиболее частые формы выпуска — инъекционные.
Такая форма лекарственных средств решает проблему проявления побочных эффектов, связанных с раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Но добавляет ряд необходимых для выполнения условий при введении препарата и связанные с этим побочные эффекты и осложнения. Являются препаратами выбора при тяжелых формах анемии, при патологиях пищеварительного тракта, приводящих к снижению всасываемости железа.
Способ введения (парентеральный — внутривенные или внутримышечные инъекции, пероральный — таблетки, капли, сироп или раствор) никак не влияет на доступность самого железа. Более безопасный — пероральный, парентеральный назначают по показаниям.
Действующее вещество — комплексы с гидроксидом железа. В роли вспомогательного вещества используется фолиевая кислота. Популярные представители: Феррум Лек, Мальтофер, Мальтофер Фол, Биофер, Феринжект, Ферроксид, Ферропол, Венофер, КосмоФер, Ликферр, Монофер .
IV. Органические соединения трехвалентного железа
Представлены испанским препаратом Ферлатум в двух модификациях: с фолиевой кислотой и без. Выпускается в форме раствора для приема внутрь.
Список препаратов железа при низком гемоглобине для взрослых и детей
| Название / Производитель |
Форма выпуска |
Цены ($) |
Соединение железа |
Количество железа |
Вспомогательные вещества |
| Неорганические соли Fe II | |||||
| Сорбифер Дурулес / (Венгрия) |
таб. 320 мг / №30/50 |
4.5- 15.5 |
Сульфат | 100 мг/таб. | Аскорбиновая кислота |
| Актиферрин / (Германия) |
капс. 300 мг/ №20/50 |
2.33- 8.5 |
Сульфат | 34,5 мг/капс. | L-серин |
| капли / 30 мл |
3.33- 8.42 |
9,48 мг/мл | |||
| сироп / 100 мл |
2.33- 5.82 |
6,87 мг/мл | |||
| Актиферрин композитум/ (Германия) |
капс / №30 |
5.9 | 34,5 мг/капс. | L-серин, фолиевая к-та, цианокобаламин |
|
| Ферро-Фольгамма / (Германия) |
капс. / №20/50 |
4.17- 14.82 |
Сульфат | 37 мг/капс. | Аскорбиновая, фолиевая к-та, цианокобаламин, |
| Фенюльс / (Индия) |
капс. / №10/30 |
1.67- 7.32 |
Сульфат | 45 мг/капс. | Аскорбиновая, пантотеновая к-та, рибофлавин, тиамин, пиридоксин |
| Ферроплекс / (Германия) |
драже / №100 |
— | Сульфат | 50 мг/драже | Аскорбиновая к-та |
| Тардиферон / (Франция) |
таб. / №30 |
3.17- 7.13 |
Сульфат | 80 мг/таб. | — |
| Гино-Тардиферон / (Франция) |
16.33 | Фолиевая к-та | |||
| Ферроградумет / (Сербия) | таб. / №30 |
— | Сульфат | 105 мг/таб. | — |
| Фероплект / (Украина) |
таб / №50 |
1.46- 1.65 |
Сульфат | 10 мг/таб. | Аскорбиновая к-та |
| Гемофер / (Польша) | капли / №30 |
1.19- 1.63 |
Хлорид | 44 мг/мл | — |
| Органические соли Fe II | |||||
| Тотема / (Франция) |
раствор / №10 |
6.67- 12.81 |
Глюконат | 50 мг/10 мл | Глюконаты меди и марганца |
| Ферретаб / (Австрия) |
капс. / №30/100 |
4.17- 16.46 |
Фумарат | 50 мг/капс. | Фолиевая к-та |
| Железо Хелат / (США) |
таб. / №180 |
14.52 | Хелат, глюконат | 25 мг/таб. | Аскорбиновая к-та, кальций хелат, сбор трав-синергистов |
| Неорганические соединения Fe III | |||||
| Феррум Лек / (Словения) |
р-р для инъекций / №5/50 |
10.5- 67 |
Гидроксид | 100 мг/2 мл | — |
| сироп / 100 мл |
2.12- 9.07 |
50 мг/5 мл | — | ||
| таб. жеват / №30/50/90 |
4.33- 14.48 |
100 мг/таб | — | ||
| Мальтофер / (Швейцария) |
таб. / №10/30 |
4.33- 9.3 |
Гидроксид | 100 мг/таб. | — |
| сироп / 150 мл |
4.03- 9.17 |
10 мг/мл | |||
| р-р для инъекций / №5 |
13.33- 23.3 |
100 мг/2 мл | |||
| капли / 30 мл |
3.67- 5.08 |
50 мг/мл | |||
| Мальтофер Фол/ (Швейцария) |
таб. / №10/30 |
6.67- 14.72 |
100 мг/таб. | Фолиевая к-та | |
| Биофер/ (Индия) |
таб. / №30 |
4.63- 7.22 |
Гидроксид | 100 мг/таб. | Фолиевая к-та |
| Феринжект/ (Германия) |
р-р для инъекций / 2/10 мл |
20.45- 66.67 |
Гидроксид | 50 мг/мл | — |
| Ферроксид/ (Беларусь) |
р-р для инъекций / №5/10 |
8.23- 16 |
Гидроксид | 100 мг/2 мл | — |
| Ферропол/ (Польша) |
капли / 30 мл |
6.30- 7 |
Гидроксид | 50 мг/мл | — |
| Венофер/ (Германия) |
р-р для в/в инъекций / №5 |
43.46- 58.95 |
Гидроксид | 100 мг/5 мл | — |
| КосмоФер/ (Германия) |
р-р для инъекций / №5 |
31.67- 78.45 |
Гидроксид | 100 мг/2 мл | — |
| Ликферр/ (Индия) |
р-р для в/в инъекций / №5 |
25- 58.33 |
Гидроксид | 100 мг/5 мл | — |
| Монофер/ (Германия) |
р-р для в/в инъекций / №5 |
180.21- 223 |
Гидроксид | 200 мг/2 мл | — |
| Органические соли Fe III | |||||
| Ферлатум/ (Испания) |
раствор / №10 |
9.71- 23.37 |
Сукцинилат | 40 мг/15 мл | — |
| Ферлатум Фол/ (Испания) |
раствор / №10 |
8.72- 17.62 |
Сукцинилат | 40 мг/15 мл | Фолинат кальция |
Осложнения и побочные эффекты при приеме препаратов железа
Наиболее часто встречаемые осложнения связаны с пищеварительным трактом:
- чувство вздутия живота;
- ощущения тяжести в области желудка;
- рвота, чувство тошноты;
- нарушение стула (диарея или запор).
Степень выраженности этих симптомов зависит от количества железа, которое не всосалось в кишечнике. Соответственно, чем выше биодоступность железа в препаратах, тем лучше переносимость лечения и профилактики анемии.
Препараты железа зачастую окрашивают кал в темный или черный цвет. Черный стул, обычно являющийся признаком кровотечения, в данном случае просто свидетельствует, что какая-то часть железа не усвоилась и никакой угрозы не предвещает.
В некоторых случаях препараты железа влияют на цвет зубов, приводя к появлению временного темного налета. Такое свойство портит внешний вид зубов. Чтобы предотвратить появление налета, рекомендуется ничем не разбавлять жидкие формы железа и тщательно чистить зубы после приема.
Также встречаются аллергические реакции и непереносимость отдельных компонентов препарата: появление зуда, сыпи, крапивницы, астмы. Следует тут же перестать принимать препарат и обратиться за помощью к доктору.
При нарушении техники введения инъекционных форм препаратов часто встречается:
- появление абсцессов;
- окрашивание кожи в месте введения препарата;
- атрофические изменения;
- появление болезненных уплотнений в области инъекции.
При инъекционном введении чаще встречается передозировка железа в организме.
Избыточное поступление железа может привести к перегрузке им организма — гемосидерозу. Нередко такое состояние встречается у мужчин. Они не теряют такое количество железа как женщины и зачастую получают его с некоторыми спиртными напитками (портвейны, коньяки, красные вина, сидры). Отдельные виды сидра некоторых европейских стран могут содержать от 16 и более мг железа в литре.
Железо в организме человека играет важную роль, поэтому медиков всего мира беспокоит тенденция роста железодефицитных состояний у людей. Согласно данным, недавно опубликованным ВОЗ, у 60% населения нашей планеты отмечается недостаток железа, а у 30% его недостаток настолько велик, что речь уже идет о заболевании – железодефицитной анемии. Продукты, повышающие гемоглобин являются безопасной альтернативой медикаментозному лечению железодефицитных состояний на начальном этапе заболевания, для профилактики и повышения эффективности терапии.
В организме человека железо не синтезируется. Его поступление обеспечивают продукты питания. Рецепты и продукты для повышения гемоглобина интересовали лекарей с глубокой древности. В медицинских папирусах Древнего Египта, а позже в медицинских трактатах Древней Греции и Древнего Рима встречаются рецепты лечения анемии с помощью продуктов, повышающих гемоглобин. В древней медицине для повышения уровня гемоглобина применяли сок кресс-салата, молоко, виноградный сок. Великий Мухаммад Хусейн Ширази в трактате «Махзан-ул-адвия» («Сокровищница лекарств») советовал принимать морковь при анемии. На Руси анемию лечили липовым чаем с медом и вином. В Англии при малокровии прописывали бисквиты с красным вином. Для профилактики анемии лекари Месопотамии готовили лекарство, помещая в керамический сосуд цилиндр из меди с железным стержнем. Налитый в такой сосуд сок кислых ягод и фруктов обогащался железом, такой эффект в физике известен под названием «электрокоррозия».
В человеческом теле содержится ~4 г железа. Из них:
- 75% входит в состав красных кровяных телец в виде гемоглобина;
- 20% запасается в клетках на «черный день»;
- 5% содержится в мышечной ткани и в ферментативных системах.
При правильном питании человек не испытывает дефицита этого элемента. Но это правило работает в том случае, если в детском возрасте организм смог депонировать достаточное количество Fe.
С продуктами питания наш организм получает большую часть нутриентов, в том числе и железа. Но в большей части рациона оно содержится в неорганической форме, поэтому биодоступность Fe в большинстве продуктов не превышает 30% (в среднем 10%).
В растительной пище и лекарственных препаратах железо содержится в неорганической форме, представленной ионами двух и трехвалентного Fe. Его биодоступность составляет 8-15%. В органической или гемовой форме железо двухвалентное, так оно усваивается практически полностью — на 40-45%. В пищевом рационе оно составляет незначительную часть всего элемента, получаемого с продуктами питания – 7-12%. Но оно обладает высокой степенью биодоступности и его усвояемость практически не изменяется под действием других продуктов. При составлении рациона для обогащения организма железом следует выбирать не только продукты с наибольшим его количеством, но и учитывать форму вхождения и способность организма его усваивать.

Но в организме есть вещества, мешающие железу усваиваться в максимальном объеме.
Это полифенолы, танины, кофеин и кальций, которые в большом количестве присутствуют в:
- молочных продуктах;
- кофе;
- красном вине;
- Кока-коле;
- шоколаде.
Не рекомендуется сочетать с ними прием продуктов с высоким содержанием неорганического железа. Напротив, совместный прием гемового и неорганического железа, то есть овощей и мяса увеличивает поступление и усвоение железа до 5-10%, в то время как из вегетарианского рациона оно усваивается от 1 до 7%.
На усваиваемость железа из продуктов питания оказывает влияние состояние ЖКТ. Так, например, при язвенной болезни желудка и снижении уровня кислотности желудочного сока всасываемость железа существенно снижается.
Какие продукты повышают гемоглобин у взрослых?
Повысить гемоглобин у взрослых могут продукты животного и растительного происхождения.
При термообработке количество Fe снижается, поэтому диетологи советуют употреблять больше овощей и фруктов в свежем виде. Но они не смогут обеспечить организм необходимым количеством железа из-за неорганической формы.
Таблица продуктов растительного происхождения

В растениях железа содержится не меньше, чем в животных продуктах, но оно значительно хуже усваивается организмом. Из овощей усваивается 3-8% железа, а из фруктов – 2-3%. Поэтому риск развития анемии у вегетарианцев, веганов и сыроедов выше, чем у мясоедов. Среди растительных продуктов тоже имеются «лидеры» по содержанию Fe. В таблице представлены растительные продукты в сыром и термически обработанном виде:
| Наименование продукта | Количество железа (мг/100 г) | |
|---|---|---|
| сырой/свежий продукт | жареный/варенный/сушеный | |
| Бобовые | ||
| - горох | 7 | 1,3 |
| - фасоль красная | 7,9 | 2,2 |
| - фасоль белая | 10,4 | 3,7 |
| - фасоль пятнистая | 5,1 | 2,1 |
| - соя | 5,2 | 5,1 |
| - чечевица | 7,3 | 3,3 |
| - турецкий горох (нут) | 6,2 | 1,1 |
| Зелень пряная | ||
| - укроп | 6,6 | 4,9 |
| - петрушка | 6,2 | 2,2 |
| - кинза | 1,8 | 0,5 |
| - базилик | 3,2 | 0,8 |
| Зерновые | ||
| - пшеница | 5,4 | 3,5 (хлеб) |
| - овес | 4,7 | 4,2 (хлопья) |
| - сорго | 4,4 | - |
| - дикая пшеница | 3,5 | - |
| - рис | 4,5 | 3,6 (вареный) |
| - кукуруза | 2,9 | 1,7 |
| Орехи и семена | ||
| - кунжут | 14,5 | 14,5 (жареный) |
| - кешью | 6,7 | 6,0 (жареный) |
| - фундук | 4,7 | 4,4 (жареный) |
| - арахис | 4,6 | 2,3 (жареный) |
| - фисташки | 3,9 | 4,0 (жареный) |
| - миндаль | 3,7 | 3,7 (жареный) |
| - грецкий орех | 2,9 | - |
| - семена тыквы | 8,8 | 8,1 (жареный) |
| - семена подсолнечника | 5,3 | 3,8 (жареный) |
| - семена льна | 5,7 | - |
| Грибы | ||
| - сморчки | 12,2 | - |
| - лисички | 3,5 | - |
| - шампиньоны | 0,5 | 1,7 (вареный); 0,3 (жареный) |
| Овощи | ||
| Капуста: | ||
| - цветная | 1,6 | 0,7 (вареная) |
| - пекинская | 1,3 | 0,3 (вареная) |
| - брюссельская | 1,4 | 1,2 (вареная) |
| Спаржа | 2,1 | 0,6 (мороженая) |
| Шпинат | 3,0 | 1,5 (маринованный) |
| Щавель | 2,4 | 2,1(вареный) |
| Картофель | 0,9 | 0,3 (вареный) 1,0 (в «мундире») |
| Топинамбур | 3,4 | - |
| Свекла | 0,8 | 0,8 |
| Фрукты и ягоды | ||
| Оливки | - | 3,3 (консервированные) |
| Смородина | 5,2 | 3,3 (сушеная) |
| Клубника | 6,5 | - |
| Малина | 5,8 | - |
| Абрикос | 4,9 | 2,7 (сушеный) 4,8 (курага) |
| Изюм | - | 2,6 |
| Груша | 3,4 | 2,1 (сушеная) |
| Инжир | 0,3 | 2,0 (сушеный) |
| Персик | 4,1 | |
| Яблоко | 2,2 | 1,4 (сушеное) |
| Банан | 0,8 | 1,1 (сушеный) |
| Чернослив | - | 0,9 |
Ухудшает усвоение железа из растительных продуктов фитин, вещество, которое содержится в соевое муке, рисе, отрубях злаков. Фитаты – это форма «хранения» фосфатов и минералов, содержащихся в растительной пище. Они являются прямыми ингибиторами всасывания железа и активность «торможения» зависит от их количества.
Еще один вид ингибиторов железа — полифенольные соединения. Они образуют с Fe нерастворимые соединения и препятствуют проникновению его в кровь.
Наибольшее количество железа содержится в сушеных белых грибах. Второе место занимают бобовые культуры. Они являются «лидерами» именно потому, что в них содержится меньшее количество ингибиторов, чем, например в зерновых.

Затем в «топе» растительных источников железа располагается листовая зелень, корнеплоды и крестоцветные. В душистых травах и специях так же имеются «тормозящие» вещества.
Фрукты и ягоды занимают четвертое место, но в некоторых ягодах после сушки увеличивается содержание железа. Это сухофрукты, изюм, курага. В овощах термообработка снижает уровень металла. Из фруктов наибольшим количеством железа «запаслись» яблоки, гранат, персики.
Для тех, кто контролирует вес прекрасным «перекусом» и заменой сладостей являются орехи, сухофрукты.
Таблица продуктов животного происхождения
В животных продуктах гемовое железо полнее усваивается, чем неорганическое. Но и среди них есть продукты, признанные лидеры по уровню содержания Fe. Больше всего железа содержит печень, но у различных животных она «запасает» разное количество этого необходимого элемента.

Среди морепродуктов наиболее богатыми Fe являются устрицы и мидии.
В таблице представлены уровни железа в различных продуктах животного происхождения:
| Наименование продукта | Активность железа (мг/100 г) |
|---|---|
| Печень | |
| - телячья | 14 |
| - свиная | 12 |
| - куриная | 9 |
| - говяжья | 6,8 |
| Мясо | |
| - говядина | 3,1 |
| - баранина | 2,6 |
| - индюшатина | 1,6 |
| - свинина | 1,8 |
| Молоко и молочные продукты | 0,2-0,08 |
| Сыры | 0,2-0,68 |
| Яйца куриные | 1,75 |
| Морепродукты и рыба | |
| - мидии | 6,7 |
| - устрицы | 5,4 |
| - креветки | 1,7 |
| - морская рыба | ~2,9 |
| - речная рыба | ~ 0,8 |
| - анчоус | 4,6 |
Молочные продукты содержат кальций, который сильно затрудняет всасывание железа.
Диетологи советуют сочетать продукты, содержащие органическое и неорганическое железо – мясо с овощами, каши с овощами. Так в организм поступает больше железа, так как для усвоения гемового и негемового железа используются различные механизмы.
Организм сам регулирует всасывание неорганического элемента – если его достаточно, то оно в меньшем объеме усваивается из растительной пищи. А всасывание органического железа не зависит от уровня его содержания в организме.
Какие витамины способствуют усваиванию железа?
В продуктах питания кроме ингибиторов есть и активаторы всасывания железа. Наибольшей активирующей силой неорганического железа обладает витамин С. Негемовое железо содержится в растительной пище в двух – и трехвалентной форме. Fe+3 практически не всасывается, чтобы перевести его в Fe+2 нужен восстановитель. Витамин С и является таким восстановителем.

Для того чтобы железо из продуктов питания усваивалось в полном объеме необходимо включать в рацион продукты, в которых содержится аскорбиновая кислота. Ежедневно в организм должно поступать не менее 75 мг витамина.
Среди продуктов растительного происхождения лидирующие позиции по содержанию железа занимают именно те, в которых содержится большое количество витамина С:
- во всех видах капусты;
- в папайе;
- клубнике;
- мускусной дыне;
- киви;
- сладком перце;
- зелени петрушки;
- зеленом луке;
- хрене.
Аскорбиновой кислоты много в натуральном свежевыжатом соке из:
- клюквы;
- цитрусовых;
- ананаса;
- черной смородины.

При термообработке витамин С разрушается, поэтому блюда из мяса и рыбы необходимо сочетать со свежими овощами.
Но усвоение железа и его поступление в большом количестве еще не гарантирует повышения гемоглобина. Для того, чтобы железо могло связываться с белком, образуя гемоглобин, необходимы витамины группы В–В9 и В 12. Они содержатся в печени, морепродуктах, темной листовой зелени, сырах, яйцах, бобах, изделиях из цельного зерна.
При составлении рациона необходимо учитывать сочетаемость продуктов.
Суточная норма железа

Нормы поступления этого необходимого организму элемента рассчитываются с учетом его биодоступности и зависят не только от пола, но и от:
- возраста;
- состояния ЖКТ;
- естественной потери крови во время месячных;
- необходимости обеспечения железом плода в период вынашивания и грудного вскармливания.
С учетом перечисленных выше факторов суточная норма железа составляет:
- 15-20 мг для женщин;
- 27-33 мг во время беременности;
- ~10-12 мг для мужчин.
Существуют состояния, при которых норма поступления железа должна быть увеличена. Это:
- обильная кровопотеря из-за травм, оперативного лечения, хронического кровотечения, донорства;
- значительные физические нагрузки;
- проживание в высокогорных районах.
Повышенная норма железа необходима детям, так как им большое количество этого элемента нужно для создания «запаса». Новорожденным необходимо ежедневное поступление Fe в объеме 0,25 мг до возраста 6 месяцев. После полугода малышам нужно 4 мг железа ежедневно, а с годовалого возраста и до подросткового норма постепенно увеличивается, достигая в пубертате суточного объема у взрослых.
Продукты, повышающие гемоглобин у детей
У новорожденных и детей до года повышение гемоглобина обеспечивается грудным молоком. Несмотря на то, что в женском молоке содержится не много железа (0,04 мг/100 г) и много кальция, затрудняющего усвоение железа, его всасывание в ЖКТ составляет 50%. Это и помогает получить необходимое количество вещества.

Другие виды молока – коровье, козье не только содержат меньше железа (0,02 мг/100 г), чем грудное молоко, но и хуже всасывается (10%). Поэтому при невозможности грудного вскармливания для повышения гемоглобина у детей должны использоваться специальные смеси. Содержащееся в них железо усваивается лучше, чем из других видов молока, но хуже, чем из женского. В обогащенной детской смеси содержание железа составляет 0,6 мг/100 г, а всасывание – 20%.
При введении прикорма рацион следует составлять с учетом всасываемости железа:
| Наименование продукта | Содержание железа (мг/100 г) | Степень усвояемости (%) |
|---|---|---|
| Говядина | гемовое – 1,2 негемовое – 1,8 | 23 8 |
| Рисовая каша на воде | 0,4 | 2 |
| Морковь сырая | 0,5 | 4 |
| Изделия из обогащенной пшеничной муки | 1,7 | 20 |
| Обогащенные железом зерновые продукты | 12,0 | 4 |
В прикорм мясо нужно вводить после полугода. Для увеличения усваиваемости гемового железа из мяса до 50% его нужно сочетать с овощными пюре. Натуральные соки, пюре из фруктов и ягод так же стимулируют синтез гемоглобина у детей.
Для того чтобы у новорожденного сформировался достаточный на первое полугодие жизни запас железа, оно в достаточном количестве должно поступать из организма матери в период беременности.
Как повысить гемоглобин при беременности
В период гестации уровень железа очень важен, так как оно необходимо не только для синтеза гемоглобина в организме женщины, но и для депонирования элемента в организме плода. Из-за низкой усвояемости железа из синтетических препаратов его поступление в организм беременной должно быть обеспеченно натуральными продуктами.

В рационе беременной должно присутствовать мясо, печень, субпродукты, рыба, богатые гемовым железом. Причем они должны быть свежими и не подвергаться заморозке, длительному хранению.
Источником негемового железа и витамина С являются яблоки, курага и натуральные соки, особенно гранатовый. Его необходимо разбавлять водой, чтобы не повысить кислотность желудочного сока. Продукты, повышающие гемоглобин при беременности это гречневая и овсяная каши, приготовленные на молоке с добавлением орехов, семян масличных растений. Не рекомендуется вводить в рацион беременных богатые железом бобовые и капусту, так как они могут вызвать повышенное газообразование.
В период гестации отмечается физиологическое снижение иммунитета, поэтому с осторожностью нужно применять в питании женщины продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию – устрицы, мидии, цитрусовые и клубнику.
Если нет аллергии на мед, то беременной можно приготовить пасту из кураги, изюма, инжира, фиников и грецких орехов. Все компоненты, взятые в равных долях, пропускают через мясорубку, смешивают с медом и лимонным соком. Такой продукт, богатый витаминами и железом можно долго хранить в холодильнике и есть по 1 ст. ложке дважды в день.
Эффективные продукты для людей преклонного возраста
Согласно исследованиям у лиц пожилого возраста поступление нутриентов и энергии составляет всего 35-40% от необходимого, а диагноз «анемия» встречается у 40% пожилых людей. С возрастом усваиваемость железа из продуктов питания снижается. Прежде чем решить, как повысить гемоглобин у пожилых людей, необходимо выяснить причины снижения усваиваемости железа в этой возрастной группе.

На уровень поступления микронутриентов влияют:
- физиологическая перестройка организма;
- потеря единиц зубного ряда;
- нарушения пищеварения;
- кровопотери при патологии ЖКТ;
- системные заболевания;
- недостаточность материальных средств;
- психические расстройства;
- ограничение способности самообслуживания.
Все это приводит к недостаточности поступления нутриентов с пищей из-за снижения ее объема и качества. Так же частой причиной анемии является дефицит витамина В 12 и фолиевой кислоты (В9). Для того, чтобы повысить синтез гемоглобина необходимо употреблять продукты, содержащие не только высокий уровень железа, но и витамины С, В9 и В12. Для восстановления уровня гемоглобина у пожилых пациентов необходимо, чтобы с пищей в организм поступало 150-300 мг двухвалентного железа.
Но в пожилом возрасте редко удается стабилизировать уровень гемоглобина только питанием с высоким содержанием железа. Как правило, при наличии системных заболеваний, затрудняющих усвоение железа необходимо его дополнительное введение в виде медикаментозных препаратов.
Метаболизм железа в организме человека – сложная многоуровневая система. Чтобы поддерживать количество гемоглобина на физиологическом уровне необходимо учитывать множество факторов, влияющих на поступление, усвоение и транспорт железа. Правильное составление рациона питания во многом решает проблемы малокровия в различном возрасте.